ALLEGATO 10

L’opinione degli esperti suggerisce l’individuazione di livelli specifici di colesterolo LDL come guida alle decisioni terapeutiche; secondo le linee-guida dell’American Geriatric Society:
• colesterolo LDL ≤100 mg/dl: il quadro lipidico dovrebbe essere ricontrollato almeno ogni 2 anni;
• colesterolo LDL 100 129 mg/dl: è raccomandata terapia nutrizionale, con aumento dell’esercizio fisico.
Il quadro lipidico deve essere ricontrollato almeno annualmente e, se non si raggiungono livelli ≤100 mg/dl, andrebbe aggiunta terapia farmacologica;
• colesterolo LDL≥130 mg/dl: è necessaria terapia farmacologica in aggiunta alle modificazioni dello stile di vita.
Il quadro lipidico deve essere ricontrollato annualmente.
La terapia farmacologica con statine, la terapia nutrizionale, l’esercizio fisico e il calo ponderale si sono dimostrati in grado di influenzare positivamente i profili di rischio cardiovascolare nel diabetico anziano.
Non esistono, comunque, prove sufficienti per la prevenzione primaria con farmaci in soggetti di età >80 anni.
Diabetici anziani con valori di colesterolo LDL normale o vicino alla normalità, colesterolo HDL basso e trigliceridi elevati dovrebbero essere trattati – in aggiunta alla terapia nutrizionale – anche con fibrati, tuttavia, le evidenze scientifiche non sono di livello elevato.